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Non fatemi

Colpendo un muro nuovo

David Platt

Io odio davvero parlando con il dorso di un medico. Ma questo è quello che ho fatto come questo medico ha preso la mia storia. "Allergie?" ha chiesto, di nuovo saldamente rivolto verso di me. "Hai avuto questo prima?" (girato indietro) — e, attraverso il suo intero questionario. Sarebbe stato ridicolo se non fosse così triste.

Il dottore ha fatto questo, come probabilmente avete indovinato, il motivo è che lui doveva entrare tutte le mie risposte nel suo computer, per diventare parte della mia cartella clinica elettronica. U.S. incentivi federali chiamano per ospedali per fare qualcosa con le cartelle cliniche elettroniche ("uso espressivo"), anche se essi non specifica esattamente che cosa. Questa inversione di priorità, alla valutazione dei dati di ingresso sopra contatto paziente, è uno dei risultati.

Anche il migliore utilizzo dei PC dai medici di assistenza primaria è molto intrusiva. Pediatra mia figlie utilizza un computer portatile e affronta i suoi pazienti. Ma il dispositivo ancora crea una barriera, consuma il tempo del medico, distoglie la sua attenzione clinica, costringe a ripetutamente contatto di occhio e mano pausa; per non parlare di germi conferente tra pazienti tramite tastiere impossibile per sterilizzare.

Informatizzare le operazioni doveva per rendere gli utenti più efficiente. Nella medicina di cure primarie, noi abbiamo compiuto esattamente l'opposto. Come Katie Haffner scrisse sul New York Times: "Per decenni, i medici appuntato loro speranze sui computer per aiutarli a gestire le richieste schiacciante ufficio visite. Invece, cartelle cliniche elettroniche sono diventati una malattia che necessitano di una cura, come i medici fanno del loro meglio per diagnosticare e trattare pazienti mentre continuamente alimentazione computer affamati di dati"(nyti.ms/1BMcdgl).

Queste richieste consumano rapidamente bilancio fastidio il medico-utente. Come ho scritto in aprile 2013 (msdn.microsoft.com/magazine/dn166939) e luglio 2011 (msdn.microsoft.com/magazine/hh288087), il bilancio senza problemi è la quantità di sforzo estraneo che tollerano gli utenti al fine di ottenere i loro lavori informatici. Se un'operazione supera il bilancio del fastidio di un utente, lui ti buttare quel programma o capire una soluzione alternativa. Scrivevi mutevoli le password su sticky note è il classico esempio.

Alcuni medici hanno creato una soluzione di dumping il compito di immissione dati su un'altra persona, lo scriba medica. Il medico deve affrontare e interagisce direttamente con il paziente (che un concetto!). Lo scriba si trova nella stessa stanza, ma parte, ascolta la conversazione e immette i dati risultanti nel computer (vedere bit.ly/1y3URnV).

Lo scriba abiti in nero per segnalare la sua invisibilità, come il stagehands kuroko nel teatro tradizionale giapponese (bit.ly/1zA0scf). Lei non parla, tranne to rispondere alla domanda di un medico o chiedere un chiarimento. Sua unica funzione è di immettere dati in un computer, così il medico non deve. Vuoi chiamare un convertitore analogico-digitale di liveware.

Kathleen Myers è un medico di emergenza e fondatore di scribi STAT, una società che fornisce servizi medici scrivano agli ospedali. Meyers ha detto di lavorare con un graffietto: "Arrivare a sedersi e guardare il [mio paziente] davvero concentrarsi su quello che stanno dicendo. Mi sento come se mi manca meno informazioni — i pazienti hanno un maggiore legame con me e sono in grado di condividere ulteriori informazioni. " (Vedere un video sul servizio a bit.ly/1t2Ue25.)

Scribi solo guadagnano $10-$15 all'ora. Considerando il tempo del medico che si salva, scribi sembrerebbe rapidamente pagare per se stessi. Anche se, come ricordo, che è quello che sistemi informatici avrebbero dovuto per fare, e stiamo vedendo esattamente l'opposto.

Certamente potremmo costruire meglio applicazioni mediche. Coinvolgendo gli utenti fin dall'inizio del progetto sarebbe un lungo cammino; invece di scrivere ciò che pensiamo geek che hanno bisogno e vadano a finire le loro gole che protestava, come accade di solito.

Ma mi chiedo: Noi abbiamo raggiunto i limiti di quello che possono realizzare programmi informatici? La meccanica quantistica ha raggiunto il suo limite con il principio di indeterminazione di Heisenberg e della logica matematica con il teorema di incompletezza di Gödel. Noi abbiamo colpito tale un muro con software medico?

Come il mio medico di famiglia (non il retro-turner il paragrafo di apertura) Peter Zuromskis, M.D., ama dire, "la medicina è un processo analogico. Quei contatori di fagioli stanno cercando di renderlo digitale, ma nel suo nucleo, semplicemente non è."

David S. Platt insegna programmazione .net presso la Harvard University Extension School e presso le aziende di tutto il mondo. Egli è l'autore di 11 libri di programmazione, tra cui "Perché Software Sucks" (Addison-Wesley Professional, 2006) e "Introducing Microsoft.NET" (Microsoft Press, 2002). Microsoft lo ha nominato una leggenda Software nel 2002. Egli si chiede se egli dovrebbe nastro due dita della sua figlia in modo Lei impara a contare ottale. È possibile contattarlo al indirizzo rollthunder.com.